前一天為家中老人購買了人身保險,第二天老人就因交通意外身亡,當(dāng)被保險人的家屬找到保險公司要求理賠時,卻遭到了對方的拒絕。對于這樣的情況,當(dāng)事人該如何是好呢?12月18日,石市長安區(qū)法院對外公布了近日審結(jié)的一起民事訴訟案件,經(jīng)過法院的詳細(xì)調(diào)查,被保險人的家屬最終拿到了應(yīng)有的賠償款。
今年夏天,市民王先生為了孝順老人,在某保險公司為父親購買了一份人身保險,并附加了“提前給付重大疾病”保險和“附加交通意外傷害”保險。在投保當(dāng)天,王先生和家人與某保險公司的代理人楊某簽訂了《人身保險投保書》和銀行自動轉(zhuǎn)款授權(quán)。根據(jù)該保險公司的《人身保險投保書》規(guī)定,保險金額為2萬元,“附加交通意外傷害”保險金額為100萬元。
沒想到,這份孝心剛剛送給老人,第二天,王先生的父親在乘坐一輛農(nóng)用三輪車外出時就發(fā)生了翻車意外身亡。事故發(fā)生后,王先生的母親李女士找到投保的保險公司提出理賠請求,但對方卻以合同未生效、合同中被保險人的簽名并非本人、王先生的父親老王出事時所乘的是農(nóng)用三輪車不符合承保條件等原因拒不理賠。無奈之下,李女士近日到長安區(qū)法院提起民事訴訟,要求某保險公司退還保險金并支付賠償金共計102萬元。
長安區(qū)法院開庭審理此案后認(rèn)為,因楊某持保險公司的制式投保書向投保人發(fā)出要約,雙方簽署了上述投保書,由此應(yīng)認(rèn)定楊某系該保險公司的代理人,顯示保險公司的要約到達(dá)了受要約人,并且投保人和被保險人作出了承諾,此時該投保書即成立并生效,保險公司理應(yīng)依據(jù)投保書的約定履行給付保險金的義務(wù)。同時,當(dāng)事雙方已辦理了銀行自動轉(zhuǎn)賬授權(quán),投保人該賬戶上有足額的保險金,故對保險公司辯稱投保人未繳納保險費的主張,法院不予采信。
保險公司雖稱投保書上老王的簽字非本人所簽,系投保人代簽,但因雙方均無法提供投保書的原件而無法進(jìn)行鑒定,依照保險公司的作業(yè)流程,投保書填寫好后由業(yè)務(wù)員交至保險公司,現(xiàn)保險公司否認(rèn)持有投保書原件,有悖于常理。從保險公司提供的錄音證據(jù)顯示,投保時老王在場且對為其投保一事知情,即使非其本人簽字,投保亦系其真實意思表達(dá)。
法官表示,該保險公司并未提供老王的主要職業(yè)為開農(nóng)用三輪車送煤的證據(jù),老王作為農(nóng)民,其在農(nóng)閑時從事其他勞動增加家庭收入并不影響其作為農(nóng)民的基本事實,故對于保險公司主張老王不符合承保條件不予采信。關(guān)于雙方簽署投保書中的免責(zé)條款,李女士否認(rèn)其免責(zé)的規(guī)定向投保人明確告知,且未見過保險公司的正式合同條款,對方無證據(jù)證實其已向投保人履行明確說明義務(wù),故該免責(zé)條款對投保人不生效。
綜上所述,保險公司應(yīng)按上述投保書的保險約定向李女士支付保險賠償款。最終,法院判決某保險公司給付李女士保險賠償款102萬元。該保險公司上訴后,石市中級人民法院近日作出終審判決,駁回上訴,維持原判,現(xiàn)已生效。
石家莊市長安區(qū)法院民二庭庭長蘇亞萍提醒市民,在購買保險時要選擇正規(guī)的保險公司購買商業(yè)保險,認(rèn)真閱讀保單條款,確信自己能夠理解,同時要妥善保管保險憑證,發(fā)生保險糾紛時要妥善保管相關(guān)憑證,通過合法途徑解決糾紛,依法維護(hù)自身的合法權(quán)益。(記者李兵)