各市(含定州、辛集市)醫(yī)療保障局,雄安新區(qū)管委會公共服務局,省直三行業(yè)醫(yī)療保障管理部門,省本級醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu):
為進一步發(fā)揮門診保障定點藥店功能,切實解決參保群眾購藥方面的實際問題,讓參保群眾全天24小時享受更方便快捷的醫(yī)保定點購藥服務,結(jié)合開展第二批主題教育,省醫(yī)保局決定依托門診保障定點藥店在全省開展“自助藥房”設(shè)置工作?,F(xiàn)就有關(guān)事項通知如下:
一、“自助藥房”設(shè)置條件
“自助藥房”是指以門診保障藥店、談判藥品“雙通道”藥店為主體,依托實體藥店在所需場所設(shè)置的能為參保群眾24小時服務的自助售藥設(shè)備。
門診保障定點藥店、談判藥品“雙通道”藥店自愿申請設(shè)置“自助藥房”。設(shè)置程序為:門診保障定點藥店、談判藥品“雙通道”藥店向醫(yī)保部門提出申請,醫(yī)保部門評估驗收,雙方簽訂補充協(xié)議,開通信息系統(tǒng)并實現(xiàn)醫(yī)保結(jié)算。
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“自助藥房”的“進銷存”系統(tǒng)須與所依托的實體藥店直連,實現(xiàn)“進銷存”一體化管理。執(zhí)行所依托的實體藥店的價格政策和支付政策,并實現(xiàn)醫(yī)保結(jié)算一站式服務,滿足參保職工和城鎮(zhèn)居民的購藥需求。門診保障定點藥店、談判藥品“雙通道”藥店設(shè)置“自助藥房”,應經(jīng)過有關(guān)行政部門審批并獲得相關(guān)資質(zhì)。
二、“自助藥房”設(shè)置范圍
1.談判藥品“雙通道”藥店可在定點醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)設(shè)置“自助藥房”,藥品限國家談判藥品;
2.門診保障藥店、談判藥品“雙通道”藥店均可在人員密集的居民小區(qū)、商超、大學、辦公區(qū)域等設(shè)置“自助藥房”,并根據(jù)設(shè)置場所及不同參保群眾需求,合理配備供應談判藥品、慢性病用藥、常見病用藥等醫(yī)保目錄內(nèi)藥品,滿足參保群眾日常用藥需求和緊急使用。
三、做好信息系統(tǒng)對接
“自助藥房”須接入國家統(tǒng)一醫(yī)保信息平臺處方流轉(zhuǎn)中心,實現(xiàn)處方流轉(zhuǎn),完成處方購藥、門診統(tǒng)籌等醫(yī)保結(jié)算。前期,省醫(yī)保局已規(guī)范了“自助藥房”醫(yī)保電子處方流轉(zhuǎn)和結(jié)算接口,并在省本級“自助藥房”各布設(shè)點位進行了試運行,運行效果良好,各統(tǒng)籌區(qū)無需進行系統(tǒng)改造。醫(yī)保部門與門診保障定點藥店簽訂“自助藥房”補充協(xié)議之后,將信息系統(tǒng)開通清單報省醫(yī)保局。各統(tǒng)籌區(qū)要督導門診保障定點藥店確保“自助藥房”進銷存數(shù)據(jù)與實體定點藥店進銷存數(shù)據(jù)實時同步,確保上傳至國家統(tǒng)一醫(yī)保信息平臺的進銷存數(shù)據(jù)準確無誤。
四、加強醫(yī)?;鸨O(jiān)管
各統(tǒng)籌區(qū)要將“自助藥房”納入門診保障定點藥店、談判藥品“雙通道”藥店協(xié)議管理和監(jiān)管范圍,規(guī)范“自助藥房”服務行為,實現(xiàn)對每筆費用的監(jiān)測、審核、稽查,出現(xiàn)違規(guī)違約行為的,按《醫(yī)?;鸨O(jiān)管條例》辦理,確保醫(yī)?;鸢踩\行。
五、工作要求
設(shè)置“自助藥房”是方便參保群眾購藥的重要民心工程。各統(tǒng)籌區(qū)要高度重視,把這項工作作為開展第二批主題教育的重要內(nèi)容,加強組織領(lǐng)導,認真安排部署,全力推動落實。要主動溝通協(xié)調(diào)具備條件的門診保障定點藥店,充分調(diào)動門診保障定點藥店的積極性主動性,形成工作合力。要建立分工明確的責任清單,明確時間表、路線圖,層層壓實責任,確保“自助藥房”布放各項工作落地落實,讓人民群眾真切感受到主題教育帶來的新變化新面貌。工作中如遇到問題,要及時向省醫(yī)保局報告。
聯(lián)系人:李越萍0311-66906521
羅挺15130673491
陳艷斐0311-66906621
河北省醫(yī)療保障局
2023年10月20日
河北省醫(yī)療保障局《關(guān)于設(shè)置“自助藥房”進一步方便參保群眾購藥的通知》政策解讀
10月20日,河北省醫(yī)療保障局辦公室印發(fā)了《關(guān)于設(shè)置“自助藥房”進一步方便參保群眾購藥的通知》(冀醫(yī)保辦〔2023〕36號)?,F(xiàn)就《通知》內(nèi)容解讀如下。
一、《通知》出臺背景
為貫徹落實《國務院辦公廳關(guān)于建立健全職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障機制的指導意見》,河北省醫(yī)保局于2022年5月印發(fā)《關(guān)于將符合條件的定點零售藥店納入門診保障范圍的通知》,將門診待遇由定點醫(yī)療機構(gòu)延伸至定點零售藥店。為進一步發(fā)揮門診保障定點藥店功能,打通參保群眾購藥“最后一公里”,讓參保群眾全天24小時享受更方便快捷的醫(yī)保定點購藥服務,結(jié)合開展第二批主題教育,省醫(yī)保局決定依托門診保障定點藥店在全省開展“自助藥房”設(shè)置工作。
二、《通知》主要內(nèi)容
(一)“自助藥房”設(shè)置條件。“自助藥房”是指以門診保障藥店、談判藥品“雙通道”藥店為主體,依托實體藥店在所需場所設(shè)置的能為參保群眾24小時服務的自助售藥設(shè)備。門診保障定點藥店、談判藥品“雙通道”藥店自愿申請設(shè)置“自助藥房”。“自助藥房”的“進銷存”系統(tǒng)須與所依托的實體藥店直連,實現(xiàn)“進銷存”一體化管理,執(zhí)行所依托的實體藥店的價格政策和支付政策。
(二)“自助藥房”設(shè)置范圍。1.談判藥品“雙通道”藥店可在定點醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)設(shè)置“自助藥房”,藥品限國家談判藥品;2.門診保障藥店、談判藥品“雙通道”藥店均可在人員密集的居民小區(qū)、商超、大學、辦公區(qū)域等設(shè)置“自助藥房”。“自助藥房”要合理配備供應談判藥品、慢性病用藥、常見病用藥等醫(yī)保目錄內(nèi)藥品,滿足參保群眾日常用藥需求和緊急使用。
(三)做好信息系統(tǒng)對接。“自助藥房”須接入國家統(tǒng)一醫(yī)保信息平臺處方流轉(zhuǎn)中心,實現(xiàn)處方流轉(zhuǎn),完成處方購藥、門診統(tǒng)籌等醫(yī)保結(jié)算。
(四)加強醫(yī)?;鸨O(jiān)管。“自助藥房”納入門診保障定點藥店、談判藥品“雙通道”藥店協(xié)議管理和監(jiān)管范圍,出現(xiàn)違規(guī)違約行為的,按《醫(yī)保基金監(jiān)管條例》辦理,確保醫(yī)保基金安全運行。