這項(xiàng)政策是支持中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的一項(xiàng)重要舉措,也是鼓勵(lì)綠色醫(yī)療的一種體現(xiàn),同時(shí)也將節(jié)約醫(yī)保大盤(pán)的費(fèi)用。近年來(lái),從中央到省級(jí),都制定提出了振興中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的戰(zhàn)略。住院參?;颊叱灾兴?目錄內(nèi))全額報(bào)銷這項(xiàng)工作,不僅能夠促使市、縣級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療單位建立起中藥房、中醫(yī)科,也能讓更多的基層中醫(yī)人員脫穎而出,造福當(dāng)?shù)厝罕姟?/p>
納入醫(yī)保新政
今年1月1日《邯鄲市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法(試行)》(以下簡(jiǎn)稱《辦法》)開(kāi)始實(shí)施?!掇k法》中規(guī)定,參保居民住院使用湯劑,目錄內(nèi)中藥飲片,醫(yī)保報(bào)銷的支付比例為100%。不僅如此,在統(tǒng)籌基金起付線標(biāo)準(zhǔn)上,中醫(yī)(中西醫(yī)結(jié)合)醫(yī)院的起付線執(zhí)行與當(dāng)?shù)赝?jí)綜合醫(yī)院下浮一級(jí)的標(biāo)準(zhǔn)。也就是說(shuō),參?;颊咴谑兄嗅t(yī)院(三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu))住院,原先的起付線標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該為1200元,新政策執(zhí)行后,起付線標(biāo)準(zhǔn)將下浮一級(jí)和縣級(jí)統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)的二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線相當(dāng),繳納500元即可。以此類推,在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院,參?;颊叩钠鸶毒€由原先的500元下浮為一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的300元。這意味著,參保居民如果在市、縣中醫(yī)院住院治療,起付線大幅減少,吃中藥還不收費(fèi),就醫(yī)負(fù)擔(dān)將大大減輕。
在普通門(mén)診治療上,中醫(yī)特色治療(推拿、牽引等中醫(yī)適宜技術(shù))和中藥(湯劑)醫(yī)保報(bào)銷支付比例為50%。目前該項(xiàng)政策在全市范圍內(nèi)實(shí)施正在醞釀之中,市內(nèi)各大醫(yī)院正在加緊準(zhǔn)備各項(xiàng)工作。
縣級(jí)醫(yī)院已先行
“吃中藥不要錢(qián)”的惠民政策,要從曲周縣說(shuō)起。
從2014年開(kāi)始,我市先期在曲周縣、磁縣、大名縣陸續(xù)開(kāi)展試點(diǎn)工作,逐步推廣,探索經(jīng)驗(yàn),受到了當(dāng)?shù)剞r(nóng)民的廣泛歡迎。2014年9月,曲周縣中醫(yī)院實(shí)施在全縣農(nóng)合參保人員住院使用湯劑,目錄內(nèi)中藥飲片將全部免費(fèi)這項(xiàng)政策。
曲周縣試點(diǎn)實(shí)施近一年后的2015年,試點(diǎn)擴(kuò)大到全縣衛(wèi)生院、縣醫(yī)院和婦幼醫(yī)院產(chǎn)后康復(fù)治療。2015年全年,曲周全縣報(bào)免住院吃中藥新農(nóng)合患者共計(jì)2930人次,實(shí)際補(bǔ)償中藥費(fèi)用50萬(wàn)元。2016年全年,曲周全縣報(bào)免住院吃中藥新農(nóng)合患者共計(jì)4253人次,實(shí)際補(bǔ)償中藥費(fèi)用88.6萬(wàn)元。
與此同時(shí),曲周在對(duì)近幾年中醫(yī)院門(mén)診吃中藥費(fèi)用認(rèn)真調(diào)研分析的基礎(chǔ)上得出結(jié)論,開(kāi)展中藥門(mén)診報(bào)免對(duì)新農(nóng)合基金不會(huì)造成多大負(fù)擔(dān),完全有能力解決。經(jīng)衛(wèi)計(jì)局研究,報(bào)經(jīng)縣政府主管領(lǐng)導(dǎo)同意,2016年3月份開(kāi)始,曲周在中醫(yī)院試行門(mén)診吃中藥飲片60%報(bào)免,不設(shè)起付線,2000元封頂,參合家庭成員禁止共用,封頂線與其他補(bǔ)償全年累計(jì)計(jì)算,包括住院補(bǔ)償、正常產(chǎn)住院分娩補(bǔ)助、一般門(mén)診統(tǒng)籌補(bǔ)償、特殊病種、大額門(mén)診補(bǔ)償和二次補(bǔ)償?shù)日摺?016年3月以來(lái),共補(bǔ)償16157人次,金額215.47萬(wàn)元。
2016年,我市擴(kuò)大“吃中藥不要錢(qián)”覆蓋范圍。全市范圍內(nèi)實(shí)行中藥(湯藥)全額報(bào)銷政策。磁縣、曲周縣等12個(gè)縣在縣中醫(yī)院開(kāi)展門(mén)診中醫(yī)特色治療手段按比例報(bào)銷工作,每月受益群眾達(dá)1.7萬(wàn)余人次,報(bào)銷140余萬(wàn)元。
今年,我市全面落實(shí)普通門(mén)診中醫(yī)特色治療和中藥(湯劑)支付比例50%、中醫(yī)醫(yī)院的起付線執(zhí)行與同級(jí)綜合醫(yī)院下浮一級(jí)的標(biāo)準(zhǔn),住院使用中藥(湯劑)支付比例100%的醫(yī)保政策,讓全市居民享受到簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉的中醫(yī)藥服務(wù)。
老百姓的中醫(yī)福
一年兩住院的曲周縣曲周鎮(zhèn)段莊村村民張書(shū)美是個(gè)老慢支患者,同時(shí)還患有高血壓,需要長(zhǎng)期服藥治療來(lái)維持病情。她的愛(ài)人段樹(shù)江告訴記者,之前妻子一直服用西藥,但服藥后經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)干咳、頭疼、胃部不適等副作用,苦不堪言。兩年前,妻子接受中醫(yī)治療,不但病情好轉(zhuǎn),并且沒(méi)有了副作用。在住院費(fèi)用和門(mén)診用藥上,相比之前也減少了近3成。
曲周縣中醫(yī)院副院長(zhǎng)寧沛算了筆賬,實(shí)施“吃中藥不要錢(qián)”的政策以來(lái),老百姓吃中藥多了,西藥使用量自然下降。他們醫(yī)院在政策實(shí)施前,醫(yī)院患者的平均醫(yī)療費(fèi)用中,西藥占比為39.6%,中藥占比為2.96%;政策實(shí)施后,目前西藥占比降低到28.57%,中藥占比上升到9.5%。這一變化也反映出了化學(xué)藥品使用得到了降低,特別是對(duì)抗生素藥品等導(dǎo)致藥源性疾病的發(fā)生得到了有效緩解。隨之而來(lái)的,患者每次住院平均醫(yī)療費(fèi)用降低了,2015年住院均次費(fèi)用為3930.91元,2016年為3895.01元,降低了35.9元,減輕了患者的負(fù)擔(dān)。
中藥的使用,對(duì)于患者來(lái)說(shuō)提高了療效,縮短了病程。特別是對(duì)慢性病、病毒感染性疾病療效顯著,明顯優(yōu)于單純性的西醫(yī)治療。社會(huì)對(duì)于中醫(yī)藥的認(rèn)可度也有了提高,當(dāng)前已經(jīng)有更多的患者傾向于中醫(yī)藥,對(duì)推動(dòng)中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展起到了積極作用。
這些擔(dān)心都不會(huì)
“吃中藥不要錢(qián)”,醫(yī)院是否會(huì)因收入下降導(dǎo)致醫(yī)療質(zhì)量下降呢?該政策是否會(huì)產(chǎn)生醫(yī)生過(guò)度開(kāi)中藥,為醫(yī)保報(bào)銷帶來(lái)漏洞呢?對(duì)于百姓心中的疑問(wèn),市衛(wèi)計(jì)委相關(guān)負(fù)責(zé)人表示,這項(xiàng)惠民政策主要是醫(yī)保報(bào)銷支付,醫(yī)院收入不受影響。同時(shí)醫(yī)院鼓勵(lì)中醫(yī)醫(yī)生根據(jù)患者的病情采取中藥治療,并制定了相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)辦法。所以此項(xiàng)政策更能促進(jìn)中醫(yī)發(fā)展,讓中醫(yī)治療更加深入為百姓解除病痛。
今年我市將實(shí)施中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程,所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和70%的村衛(wèi)生室都能夠提供中醫(yī)藥服務(wù),85%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和70%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都要建設(shè)國(guó)醫(yī)堂,基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)診療達(dá)到診療總量的30%,老百姓在家門(mén)口就能享受到優(yōu)質(zhì)的中醫(yī)服務(wù),同時(shí)也能享受到“吃中藥不要錢(qián)”的優(yōu)惠政策。
另外,政策細(xì)則中明確了病種和開(kāi)展范圍。住院報(bào)免范圍為常見(jiàn)病多發(fā)病,具備住院條件的患者在住院期間采取中藥飲片治療、所用中藥飲片為相關(guān)目錄內(nèi)中藥飲片,以及患者出院時(shí)確需用中藥進(jìn)一步治療所帶半月量飲片;門(mén)診報(bào)免范圍為相關(guān)目錄范圍內(nèi)中藥飲片,原則上患者單次處方不超過(guò)40元、一次取藥不超過(guò)5天用量。
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