經(jīng)查,該院存在過度診療、過度檢查、超量開藥、重復(fù)收費(fèi)、套用收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)等問題,涉及違規(guī)醫(yī)療總費(fèi)用21.82萬(wàn)元,其中違規(guī)使用醫(yī)保基金18.70萬(wàn)元。為維護(hù)醫(yī)保基金安全,保護(hù)患者合法權(quán)益,根據(jù)該院與蕪湖市醫(yī)保部門簽訂的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保服務(wù)協(xié)議,蕪湖市醫(yī)保局先行按協(xié)議進(jìn)行了處理:一是全額追回違規(guī)使用的醫(yī)?;穑?0%頂格扣罰違約金56074.41元;二是約談醫(yī)院有關(guān)負(fù)責(zé)人,責(zé)令其立即整改;三是分別移交公安、衛(wèi)健部門進(jìn)一步核查處理。目前,以上各項(xiàng)處理措施均已完成。同時(shí),蕪湖市醫(yī)保局已按照《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》,啟動(dòng)行政處罰程序。在對(duì)舉報(bào)問題開展核查的同時(shí),省市聯(lián)合檢查組舉一反三,對(duì)該院2022年4月1日—2023年5月31日醫(yī)?;鹗褂们闆r進(jìn)行了全面延伸檢查,目前正在進(jìn)一步核實(shí),后續(xù)將按程序依法依規(guī)嚴(yán)肅處理。
通報(bào)稱,9月25日,蕪湖市醫(yī)保局依據(jù)《安徽省醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理舉報(bào)線索處理實(shí)施細(xì)則(試行)》,將核查和處理情況以監(jiān)管告知書形式書面反饋給舉報(bào)人。按照《安徽省違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)辦法》,給予舉報(bào)人5364.04元舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)。安徽省醫(yī)療保障局歡迎社會(huì)各界對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)?;鹗褂们闆r進(jìn)行監(jiān)督,對(duì)于查實(shí)的問題,將嚴(yán)肅處理,絕不姑息。(完)