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河北省確診首例輸入性新型冠狀病毒肺炎病例!定點醫(yī)院公布

來源:中國新聞網(wǎng)、國家衛(wèi)健委網(wǎng)站編輯:2020-01-23 10:49:54
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  1月22日,國家衛(wèi)生健康委確認(rèn)我省首例新型冠狀病毒感染的肺炎確診病例。

  患者李某,男,72歲,武漢市人。1月18日來石家莊探親,19日因發(fā)熱、咳嗽入院隔離治療。經(jīng)國家和省疾控中心病毒核酸檢測,結(jié)果為陽性。1月22日,國家衛(wèi)生健康委疫情防控領(lǐng)導(dǎo)小組診斷專家組評估確認(rèn),該病例為新型冠狀病毒感染的肺炎確診病例。當(dāng)前,患者繼續(xù)在定點醫(yī)院隔離治療,病情平穩(wěn)。我省已對6名密切接觸者開展了隔離醫(yī)學(xué)觀察,目前無發(fā)熱等異常情況。

  河北公布新型冠狀病毒感染的肺炎醫(yī)療救治定點醫(yī)院名單

  分別為:

  省級定點醫(yī)院:河北省胸科醫(yī)院

  石家莊市定點醫(yī)院:石家莊市第五醫(yī)院

  承德市定點醫(yī)院:承德市第三醫(yī)院

  張家口市定點醫(yī)院:張家口市傳染病醫(yī)院

  秦皇島市定點醫(yī)院:秦皇島市第三醫(yī)院

  唐山市定點醫(yī)院:唐山市傳染病醫(yī)院

  廊坊市定點醫(yī)院:廊坊市第三人民醫(yī)院

  保定市定點醫(yī)院:保定市傳染病醫(yī)院

  滄州市定點醫(yī)院:滄州市傳染病醫(yī)院

  衡水市定點醫(yī)院:衡水市第三人民醫(yī)院

  邢臺市定點醫(yī)院:邢臺市第二醫(yī)院

  邯鄲市定點醫(yī)院:邯鄲市傳染病醫(yī)院

  定州市定點醫(yī)院:定州市人民醫(yī)院

  辛集市定點醫(yī)院:辛集市第一醫(yī)院

  石家莊客運總站積極防控新型冠狀病毒肺炎

  按照上級主管部門要求,石家莊客運總站在防控新型冠狀病毒肺炎方面做了積極努力。設(shè)置了隔離室,為職工配備防護口罩、PVC手套、紅外線體溫測試儀。同時,對進站班車進行消毒,在落客區(qū)設(shè)立體溫測試點,對進石旅客進行體溫測試,在檢票口設(shè)立體溫測試點,對進京旅客進行體溫測試,并做好記錄。

  新型冠狀病毒怕酒精!不耐高溫!

  專家制定的這份指南請收好

  新型冠狀病毒感染的肺炎究竟有什么癥狀?如何確診?如何治療?22日,華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬同濟醫(yī)院(以下簡稱“同濟醫(yī)院”)發(fā)布該院專家組制定的《新型冠狀病毒肺炎診療快速指南》。

  指南稱,經(jīng)過病毒序列比對分析,推測新型冠狀病毒病的自然宿主可能是蝙蝠。在從蝙蝠到人的傳染過程中很可能存在未知的中間宿主媒介。

  易感性

  這次是全新的冠狀病毒肺炎,人群對這種病毒普遍缺乏免疫力,具有人群易感性。如果接觸病毒數(shù)量大,或機體免疫功能較差的患者,極易出現(xiàn)感染。

  對于免疫功能較差的人群,例如老年人或存在肝腎功能障礙人群,病情進展相對更快,嚴(yán)重程度更高。但免疫功能正常人群,感染后可能出現(xiàn)嚴(yán)重炎癥反應(yīng),導(dǎo)致ARDS或膿毒癥表現(xiàn),不能掉以輕心。

  與SARS流行病學(xué)特征類似,兒童及嬰幼兒發(fā)病較少。目前全國確診的一例兒童患者癥狀較輕,但有明確接觸史和典型肺部CT改變,病毒轉(zhuǎn)陰較快,預(yù)后較好。另有多例兒童疑似患者。

  如何有效滅活病毒

  冠狀病毒對熱敏感,保持56℃30分鐘、乙醚、75%乙醇(醫(yī)用酒精)、含氯消毒劑、過氧乙酸和氯仿等脂溶劑均可有效滅活病毒。

  有何癥狀

  起病以發(fā)熱為主要表現(xiàn),可合并輕度干咳、乏力、呼吸不暢、腹瀉等癥狀,流涕、咳痰等卡他癥狀少見。一半患者在一周后出現(xiàn)呼吸困難,嚴(yán)重者快速進展為急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥休克、難以糾正的代謝性酸中毒和出凝血功能障礙。部分患者起病癥狀輕微,可無發(fā)熱等臨床癥狀,多在1周后恢復(fù)。

  用哪些醫(yī)學(xué)手段判斷

  影像學(xué):早期呈現(xiàn)多發(fā)小斑片影及間質(zhì)改變,以肺外帶明顯。進而發(fā)展為雙肺多發(fā)磨玻璃影、浸潤影,嚴(yán)重者可出現(xiàn)肺實變,胸腔積液少見。

  血液檢查:發(fā)病早期外周血白細(xì)胞總數(shù)正?;驕p低,淋巴細(xì)胞計數(shù)減少,部分患者出現(xiàn)肝酶、肌酶和肌紅蛋白增高。多數(shù)患者C反應(yīng)蛋白和血沉升高,降鈣素原正常。嚴(yán)重者D-D二聚體升高,淋巴細(xì)胞進行性減少。

  如何判斷疑似病例

  根據(jù)前期診治經(jīng)驗,發(fā)病前2周內(nèi)有武漢市旅行史或居住史;或發(fā)病前14天內(nèi)曾接觸過來自武漢的發(fā)熱伴有呼吸道癥狀的患者,或有聚集性發(fā)病;患者發(fā)熱的同時具有肺炎影像學(xué)特征;發(fā)病早期白細(xì)胞總數(shù)正常或降低,或淋巴細(xì)胞計數(shù)減少,可判斷為疑似病例。

  如何確診

  在符合疑似病例標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上,痰液、咽拭子、下呼吸道分泌物等標(biāo)本行實時熒光RT-PCR檢測2019-nCoV核酸陽性,就可確診。

  如何處置

  對于所有疑似病例,需要就地醫(yī)學(xué)隔離;對于輕癥患者,可在門診隔離觀察或居家隔離觀察;所有回家觀察的患者都應(yīng)該要求其一旦出現(xiàn)任何疾病的惡化表現(xiàn)應(yīng)立即回到指定醫(yī)院集中治療;重癥病例者、危重癥病例者,需住院治療。

  如何區(qū)分新型冠狀病毒肺炎和其他肺炎

  1、首先需要與其他類型肺炎進行鑒別,例如細(xì)菌性肺炎,或支原體、衣原體肺炎等非病毒性肺炎,但細(xì)菌性肺炎患者往往血象較高,且以單肺為主,咳嗽時可有膿痰;

  2、其次,與其他病毒性肺炎相鑒別。很多病毒都會引起肺炎,例如流感病毒、呼吸道合胞病毒、鼻病毒、腺病毒等都可以引起肺炎,但這些病毒感染引起肺炎概率相對較低,數(shù)量相對較少,而新型冠狀病毒感染患者出現(xiàn)肺炎幾率較高,傳染性較其他病毒性肺炎強;

  3、需要與間質(zhì)性肺疾病尤其是急性間質(zhì)性肺炎相鑒別,主要從流行病學(xué)、影像學(xué)表現(xiàn)等來進行鑒別。

  如何治療

  1、目前對于新型冠狀病毒沒有特效抗病毒藥物,治療以對癥、支持為主。

  2、避免盲目或不恰當(dāng)?shù)目咕幬镏委?,尤其是?lián)合應(yīng)用廣譜抗菌藥物。對于輕癥患者,建議根據(jù)患者病情靜脈或口服給予針對社區(qū)獲得性肺炎的抗菌藥物,如莫西沙星或阿奇霉素。對于重癥或危重患者,給予經(jīng)驗性抗微生物藥物以治療所有可能的病原體。對于膿毒癥患者,應(yīng)在初次患者評估后一小時內(nèi)給予抗微生物藥物。

  3、除非特殊原因,應(yīng)避免常規(guī)皮質(zhì)類固醇使用。糖皮質(zhì)激素對于病毒是把“雙刃劍”,一方面會抑制機體免疫功能,可能導(dǎo)致病毒播撒;另一方面其可以減輕肺部炎癥反應(yīng),有利于改善缺氧、呼吸窘迫癥狀??筛鶕?jù)患者呼吸困難程度、胸部影像學(xué)進展情況,酌情短期(3-5天)使用糖皮質(zhì)激素。目前尚無特異性抗病毒藥物??稍囉?alpha;-干擾素霧化吸入、洛匹那韋/利托那韋等藥物。

  4、若有地方性流行病學(xué)史或其他感染相關(guān)的危險因素(包括旅行史或接觸動物流感病毒)時,經(jīng)驗療法應(yīng)包括神經(jīng)氨酸酶抑制劑(奧司他韋)或者膜融合抑制劑(阿比多爾)。

  預(yù)后

  多數(shù)患者預(yù)后良好,少數(shù)患者病情危重,甚至死亡。出院患者要按時隨訪,注意防范再次出現(xiàn)感染,并居家隔離一段時間。

  目前有部分患者已經(jīng)治療好轉(zhuǎn)出院,尤其是輕癥患者,在出院之前,要常規(guī)進行核酸檢測,連續(xù)2天核酸檢測陰性,且臨床癥狀明顯緩解,或影像學(xué)表現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn),可以考慮出院,定期隨訪。在隨訪中要注意防范再次出現(xiàn)感染,并居家隔離一段時間,以保證病情完全康復(fù)。

  來源:長城網(wǎng)綜合中國新聞網(wǎng)、國家衛(wèi)健委網(wǎng)站、中國青年報、河北交通廣播

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