河北新聞網(wǎng)訊(記者王萌)河北省跟進落實國家組織藥品集中采購和使用試點工作已于7月1日實施。7月1日起,患者在河北省公立醫(yī)療機構可以按照集中采購價格購買25種中選藥品。通過帶量采購,25個中選藥品最低采購價平均降低52%,最高降低了96%,藥品價格明顯下降。新政已經(jīng)推行一個多星期了,患者、醫(yī)生、醫(yī)院等對此有何看法呢?近日,記者對此進行了走訪。
25種中選藥品中,精神類疾病藥物4種,高血壓用藥、高膽固醇等心血管病用藥10種,癲癇類1種,抗菌藥1種,肝炎藥物2種,抗腫瘤藥物3種,鎮(zhèn)痛藥物2種,哮喘藥1種,腹瀉藥1種,多為慢性病患者用藥。
一盒藥相當于之前 一粒藥的價格
7月5日,患者劉先生到河北省人民醫(yī)院就診時,醫(yī)生告訴他一個好消息——因為河北省跟進落實國家組織藥品集中采購和使用試點工作已經(jīng)啟動,他常服用的一種名為苯磺酸氨氯地平片的藥,價格從24.01元/盒降至4.16元/盒,而且每盒也從7片變成了28片。“我患有高血壓,每天都要吃一片氨氯地平片,以前每天要花3.43元,現(xiàn)在每天只需花0.1元。”劉先生說,自己吃了十年的氨氯地平片,現(xiàn)在這種藥降幅約96%,這樣一來每年可以省下不少藥錢。
據(jù)了解,國家集中采購的藥品主要針對高血壓、抑郁癥、乙肝、肺癌等需要長期用藥的慢性疾病,共有25個中選品種,其中有22個是通過質量和療效一致性評價的仿制藥,另外3個為原研藥。從試點效果來看,試點地區(qū)高血壓、抑郁癥、乙肝、肺癌等重大疾病患者獲得了質優(yōu)價廉的藥品,醫(yī)療費用顯著下降。
“最重要的是,這些中選藥在質量和療效上是有保證的。”河北省人民醫(yī)院內分泌科主任陳樹春說,25個中選品種中,有10種是用于心內科疾病的藥物,能有效減輕這類患者治療的經(jīng)濟負擔。據(jù)悉,肺癌靶向藥吉非替尼此前一盒的價格為2280元,患者需先自付456元,剩余的1824元根據(jù)不同人群報銷比例報銷83%-97%。而通過此次帶量采購,每盒費用僅為547元,患者需先自付109.4元,之后再享受83%-97%不等的醫(yī)保報銷。
中選藥品確保1年內合同用量
“我們在處方系統(tǒng)中,會對中選藥品打出特殊標志,方便醫(yī)生選擇中選藥。”河北省人民醫(yī)院副院長郭藝芳說,集中采購的藥品雖然降低了價格,但是并不影響患者的醫(yī)保待遇,報銷比例甚至可能會更高。
據(jù)郭藝芳介紹,省人民醫(yī)院制定系統(tǒng)完善的培訓計劃,組織了醫(yī)務人員政策培訓工作。讓相關的醫(yī)務人員了解了實施方案相關政策、藥品合理使用基本原則和注意事項、醫(yī)患溝通技巧和把握原則、個案處理方法和要求等。確保醫(yī)務人員全面掌握、熟練運用政策,有效消除患者對臨床藥品替代顧慮。“此外,為保證中選藥品的使用,按照各級公立醫(yī)療機構要按照約定采購量優(yōu)先采購和使用中選藥品,確保1年內合同用量的規(guī)定,省人民醫(yī)院每種中選藥的用量不會低于去年的60%。比如,假設阿托伐他汀鈣片去年我們醫(yī)院的用量是1萬盒,那么今年使用中選藥品的量就不能低于6000盒。”
中選藥品報銷比例相對較高
為推動此次政策順利落地,河北省衛(wèi)生健康委也為暢通中選藥品配套使用做出了相關規(guī)定。各級公立醫(yī)療機構要統(tǒng)一在省藥品采購平臺完成采購任務,暢通中選藥品進院渠道,不得以費用總控、藥占比、醫(yī)療機構用藥品種規(guī)格數(shù)量限制為由限制進院,影響中選藥品的合理使用與供應保障。要將中選藥品納入醫(yī)療機構藥品處方集和基本用藥供應目錄,嚴格按藥品通用名開具處方,鼓勵利用信息化手段嵌入處方權限、處方警示等內容,對相關科室醫(yī)生進行提示,確保在同等條件下優(yōu)先選擇使用中選藥品。
同時,各級公共醫(yī)療機構要嚴格落實相關規(guī)定,結合本機構中選藥品使用情況,“一藥一策”逐個分析,在尊重患者意愿的前提下,積極引導患者使用中選藥品。對于慢性病人、老年人、精神疾病患者等換藥風險較高的特殊人群,要有詳細的替換方案,逐步放量使用中選藥品。
“河北省醫(yī)療保障局建立了集中采購藥品醫(yī)保支付標準與采購價協(xié)同機制,鼓勵非中選藥品集中降價。”省醫(yī)保局相關負責人介紹說,中選藥品以中選價格為支付標準,報銷比例不變。未中選藥品價格高于同通用名中選藥品價格的,在與北京市、天津市價格聯(lián)動的基礎上,個人先行負擔比例增加10%,引導患者和醫(yī)療機構使用中選品種,鼓勵非中選企業(yè)主動降價。藥品價格等于或低于同通用名中選藥品價格的,以實際價格為支付標準,報銷比例不變。同一通用名下未通過一致性評價的仿制藥,支付標準不得高于中選藥品價格和本地現(xiàn)行醫(yī)保支付標準。
建立“黑名單”嚴打假劣藥品
為保證藥品質量,今后河北省藥品監(jiān)督管理局將對中選藥品生產(chǎn)、流通、使用各環(huán)節(jié)進行全周期質量安全監(jiān)管,堅決防范因價格下降而降低藥品質量的行為。將中選藥品全部納入年度藥品抽檢計劃,對抽檢不合格藥品依法依規(guī)及時查處。開展藥品不良反應直報工作,做好中選藥品的不良反應數(shù)據(jù)統(tǒng)計、收集、信息監(jiān)測,對監(jiān)測中發(fā)現(xiàn)的異常風險信號、聚集性信號及時組織處置。配合藥品生產(chǎn)企業(yè)做好中標品種全過程可追溯工作。
各級市場監(jiān)管部門將堅持執(zhí)行最嚴厲的處罰要求,試點期間,各級市場監(jiān)管部門要強化突出問題整治并建立“黑名單”制度,嚴厲打擊制售假劣藥品行為,查處違反藥品管理法及藥品質量管理規(guī)范的行為,對問題企業(yè)和藥品依法采取責令停止生產(chǎn)經(jīng)營、召回等措施,要依法落實行政處罰及各項要求,涉嫌犯罪的依法移送公安機關追究刑事責任。要對違法違規(guī)行為追根溯源,一查到底,絕不姑息。
河北省醫(yī)療保障局還規(guī)定,中選生產(chǎn)企業(yè)可以直接向醫(yī)療機構配送中選藥品,也可在省藥品集中采購平臺配送企業(yè)目錄中自主選定配送企業(yè)。中選生產(chǎn)企業(yè)應優(yōu)先選擇配送范圍大,覆蓋醫(yī)療機構多,具有現(xiàn)代物流能力的醫(yī)藥經(jīng)營企業(yè)或其他大型醫(yī)藥經(jīng)營企業(yè)為配送企業(yè),每個統(tǒng)籌區(qū)不超過2家。各級醫(yī)療保障部門要加強中選藥品配送情況監(jiān)管,確保配送企業(yè)要按照合同約定和醫(yī)療機構采購需求及時送達藥品。